Como con frecuencia es difícil distinguir los síntomas del síndrome de Asperger de otros problemas de comportamiento, es mejor que un médico u otro profesional de la salud evalúen los síntomas del niño. No es raro que a un niño se le diagnostique trastorno por déficit de atención con hiperactividad y que el diagnóstico de síndrome de Asperger sea posterior.

Los siguientes signos y síntomas pueden estar presentes en un niño con síndrome de Asperger:

• interacciones sociales mínimas o inadecuadas
• conversaciones que siempre se refieren a ellos mismos en vez de a los otros
• lenguaje "pautado", "robótico" o repetitivo
• falta de "sentido común"
• dificultades para leer, escribir y con las matemáticas
• obsesiones con temas complejos como los patrones gráfios o música
• habilidad cognitiva no verbal normal o por debajo de lo normal, mientras que las habilidad cognitiva verbal es normal o por encima de lo normal
• movimientos torpes
• comportamientos y gestos extraños

Es importante advertir que, a diferencia de los niños con autismo, los que tienen síndrome de Asperger pueden no presentar ningún retraso en el desarrollo del lenguaje; normalmente muestran tener buenas habilidades gramaticales y un vocabulario avanzado a una edad temprana. Sin embargo, es normal que tengan algún trastorno del lenguaje; pueden ser muy literales y tener problemas para usar el lenguaje en un contexto social.

A menudo no existen retrasos obvios en el desarrollo cognitivo ni en las habilidades para el cuidado de sí mismo, como comer o vestirse solos. Aunque los niños con síndrome de Asperger pueden tener problemas para concentrarse y organizarse, y tienen talentos que parecen bien desarrollados en algunas áreas y les faltan ciertas habilidades, normalmente su inteligencia se encuentra entre la media o por encima de la media.